一卡在手，便民利民
厦门通过为每个市民建立以社保数据为基础的市民健康卡，推动医疗信息化，不仅实现了便民利民的目标，而且实现了提高医院管理水平的目的。
5月12日，在厦门市中山医院专家门诊室，曾是哈佛大学医学博士后的赵永祥教授正在接诊患者尹小姐。
尹小姐说，“我是昨天在家里打电话预约的，听说也可以上网挂号。”以前，她要花许多时间排队挂号，在专科等待要排队；医生诊断后开药方，患者又要下楼划价、取药排两次队。如果要拍片、做手术，手续更多了，排队也更多了。
现在，厦门市各医院正在推行医疗信息化，带来了新气象。在门诊大厅，设有统一标识的“协同医疗服务平台”，负责病人的转诊、导诊、咨询和现场预约。而尹小姐看病、取药只要刷卡就行，不需要上下楼跑。医生的电脑里在尹小姐挂号时就把她以前的信息同步传送，把这次病情和开的药方输入电脑后，生成新的电子病历。
更令尹小姐满意的是取药时间从半个小时缩短到5分钟，且可以坐着等候。赵永祥说，这也是人性化管理的需要，站着的人一多，既影响患者焦虑情绪，也给医院管理增加难度。现在，信息化使大家有了坐着等的可能。过去收费有多个窗口，取药也有多个窗口，患者难免会问多个窗口。现在有了电子显示屏，与药房工作人员同步提示大家，更加清楚。
在厦门市妇幼保健院，记者看到，王先生持市民健康卡往机器上一插，3秒钟内机器就识别出他的身份信息，5秒钟就挂上了专家号。王先生深有感触地说：“这种方式又好又快，病历还省了五角钱。”
记者还看到，患者王女士在手术室，而其先生通过手机上网，不但能及时获得检查检验结果，而且能通过视频同步了解做手术的过程。
厦门市最大的医院第一医院院长杨叔禹对医院工作和卫生工作有着深切的体会：一是挂号，减轻病人负担。第一医院2007年在福建省第一个实行预约挂号，现在有两成预约，分流了部分患者。挂号排一次队，看病、处方、拿药都全程电脑管理，不再需要上下楼。二是诊断，减轻医生负担。过去心电图科，都是医生开单，扫瞄看后都要定点再送其他科室看，晚上若是值班，看200多张图，由于要得急，心电图科的医生每天要跑几十次。现在有了信息化，远程诊断，心电图上网，大家马上就能看到，而且可以多人会诊，节省人力，提高效率。三是全过程电子化，节省医院和病人成本。电子病历、电子图像，节省纸张、胶片，还节省医生劳动时间，提高劳动效率。同时，医院能容纳更多病人，医生能看更多病人。
杨叔禹说：“医院有1000多名护士，过去每天仅在抄写医嘱、写护士病历等方面占用的时间就超过3个小时。现在所有的信息都在网上传送，一个护士每天花半个小时就可以完成，能有更多时间与病人交流。”
由解放军总医院牵头实施的国家“十一五”科技支撑计划————区域医疗信息化工程在厦门试运行一年来，推进了健康信息数字化、网络化和医疗服务人性化、医疗卫生资源利用最大化，仅诊疗结果共享一项，每年就在全市节约重复检查、拍片、冲洗、打印等费用2100多万元，为创建现代医疗保健服务模式，推进医疗卫生信息化建设，缓解“看病难、看病贵”问题积累了经验。
厦门市卫生局局长黄如欣说，截至3月底，全市有百万人建立了电子健康档案，占全市户籍人口的60％，36家医疗单位实现联网，占全市医疗资源的86％。
厦门市通过构建“三条信息链”，实现区域协同医疗、终身健康管理和一体化网络医疗。
————构建终身健康管理信息链。市民统一使用一张卡，每人都建立健康档案，包括受孕、产期保健、出生、儿童计划免疫、妇幼保健、从青年到老年的定期体检等健康信息。
————构建患者从健康—疾病—诊疗—康复的全过程信息链。系统全部记录了患者的医疗信息，包括从挂号、门诊、诊疗、住院、出院、康复、慢性病随访等全程病历记录，以及历次就医记录，医生随时可以查阅和调用病人病历。
————构建从市—省—国家的网络医疗协同信息链。采用国内外已有的技术标准和管理规范，建设统一的数字化集成平台、医疗专网、数据中心、市民健康档案和市民健康卡。
一卡在身，全市通行
实现信息共享，把公立医院与民营医院，综合医院与专业医院，地方医院与部队医院的医疗信息整合，把竞争性的医院变成既竞争又合作、实现互利共赢，使全市医疗信息共享。
厦门市卫生局有一个电子平台，对市民健康信息系统数据进行交换，市民用的健康卡，在全市医院通用。据黄如欣介绍，在厦门，一方面城市医疗资源集中，好的医生、好的设备大都在城市，存在过度竞争；另一方面农村医疗资源大量闲置，好医生严重不足。如此，百姓对基层医院不放心，对大医院盲目跟从，使看病难更加凸显。
黄如欣说，厦门医疗工作信息化推进到为全体市民建立电子健康档案系统这一步，不仅是技术问题，而且是认识上高度统一的结果。而认识上的统一，来自于运作的成功。
首先是资源整合。把优势资源与劣势资源整合，就是说把大医院与社区医院整合，把城市医院与农村医院整合，使全市医疗资源取长补短均衡发展，实现全体市民医疗服务共享。2006年厦门市推行“大病进医院、小病不出社区”工程。把所有社区医院并入市几所大医院，规定医生定时下基层、轮流入社区。更重要的是，社区作为弱势医院与优势大医院是捆绑在一起的，其品牌互联，使大医院和小医院差距缩小，使各自的优势得以发挥。关系理顺，打破行政上的隔离，推进医疗资源城乡统筹、大小统筹、优劣互补。2008年2月1日，在厦门市海沧区石塘村，隆重举行了“厦门市第二医院海沧第二社区医疗服务中心”揭牌仪式，标志着该院接管的6家社区医疗服务中心基本建成面向农村的新型社区医疗服务网络。
记者看到，对这家社区医疗服务中心实行与第二医院一样的“三个一体化”：管理一体化、技术一体化、信息一体化。厦门市卫生局政策法规处处长吕惠栋说，管理归市里的大医院，原社区医护人员分批回厦门市第二医院各科室进行业务轮训，第二医院的医生与这里实行流动，确保优质医疗资源扎根社区，实现“四好一低”的目标：“好的政策、好的技术、好的服务、好的环境、价格低廉”，最终达到“让老百姓满意”的目的。患者到这里看病，从2月1日起，实施免挂号费，药品零差价，医保患者自付比例比大医院低7个百分点等举措，而且设置“健康咨询室”和“电教室”。由知名专家定期或不定期在社区医疗服务中心的健康咨询室坐诊，接受社区民众咨询，传播健康科普知识，真正实现“小病不出社区”的就医模式。
刚从基层调研回来的厦门市卫生局副局长孙卫介绍，今年启动的厦门市大医院托管乡镇卫生院，取得效果。今年2月灌口镇卫生院由厦门市第一医院托管，后两个月内，住院率由20％增加到70％，门诊量由每天50多人增加到250多人。托管方式是通过资源配置，所有权归区街镇，管理权由市大医院承担，提高管理水平和医疗水平，收费标准不变。
厦门市市长刘赐贵说，市政府高度重视发展社区医疗卫生事业，着力破解人民群众“就医难”问题，不断提高人民群众健康水平，促进和谐社会建设具有重要的体制创新和实践创新意义。通过实施“医疗重组计划”，建立若干个从三级医院到社区医疗机构实行管理一体化的“医疗服务集群”，承担基本医疗服务职能。加快建立覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，以农村和城市社区为重点，健全多层次的医疗卫生服务体系，加快完善有利于人民群众及时就医、安全用药、合理负担的医疗卫生制度体系，积极推进“小病不出社区，大病上大医院”的新型就医理念和服务模式，为群众提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。
近年来，厦门市已经构建了比较完善的社区卫生服务网络，建立了社区卫生服务中心（站）62家，其中社区卫生服务中心19家，社区卫生服务站43家。社区卫生服务中心街道覆盖率达95％。
过去各个大医院都已经建立自己的系统，奠定了信息化的基础。今年，市政府投入3650万元，以有线加无线的形式建成全市性医疗电子平台。
赵永祥说，信息共享，一举解决大家反映强烈的重复检查问题。不同医院甚至不同的科室也存在要重复同样的检查，原因就是医院和科室之间资源不能共享，既增加病人负担，又浪费社会资源。厦门大学附属中山医院通过推动医疗信息化建设，为每个病人建立电子档案，受到病人欢迎，而且吸引外地病源。
一档在建，管理提升
信息平台为政府管理部门提供日常监控、疾病预警、决策支持等信息，提升了政府部门应对突发公共卫生事件的反应速度和处置能力，减少了对大型检查设备重复投资造成的浪费，提高了对医疗资源统一调度的效率，强化了医疗行业的监管力度。
厦门市民健康信息系统，连续几年都是厦门市持续推进的为民办实事项目。
记者通过走访厦门市卫生系统专家，得出一个结论，让每个市民都有健康档案，让每个市民都享受一样的优质服务，实质上是利益的博弈，是医院改进流程、改进作风的过程，也是加强和改进政府监管的过程。
杨叔禹说，公立医院都面临一个趋势，规模越来越大、人越来越多、覆盖范围越来越广，服务范围越来越广。传统管理工具、模式越来越不适应。厦门第一医院不但包括三甲总院，而且有7个二甲分院，两个托管爱心医院。多层次、多成分、多级别医院要管理好，信息化是通往现代医院的必由之路。
有序管理，实现既减轻病人负担，又减轻医院负担。
通过一卡通，全过程电子化，节省医院和病人成本。
中山医院副院长赵永祥说，更重要的是通过信息化解决医院管理体制的几个难题。一是改进医院管理流程。过去医院排队多、找好医生难。其实与医院管理流程有关系，繁琐的排队，挂号、看病、处方划价、拿药都排队，信息化使流程减少。二是加强对医生职业道德的规范。现在所有处方信息上网公开，常规病情一输入，系统会提醒“按常规检查”，约束医生的从医行为；什么病什么药开得最多，都能处于监督之下，从而规范医生行为。三是为市民建立健康档案，小孩档案保健、幼童体检防疫、成年人诊断结果免费建立个人健康档案，也为医院节约了大量空间，现在全市统建电子档案库，将节省多头投资。四是进一步推动医院管理标准化。医生开方统一规范，电脑标准输入，便于以后管理。
区域医疗信息化建设潜力巨大。一是疾病监督控制，每天各大医院都把各种类型的病情统计上来，把开得最多的药统计上来，电脑一统计分析，就能监控什么病最多什么药最需要，科学监管疾病趋势。二是药品要实现全市的集中采购，实现网上采购、阳光操作，从源头上杜绝不正之风，也让价格适当降下来，让人民群众少花钱。三是健康档案推动健康生活方式，通过开发健康书籍，提倡适宜的锻炼、饮食、生活方式，提高人们的身体素质和心理健康。
厦门市市长刘赐贵认为，随着信息技术时代的到来，区域卫生信息化、国民健康管理信息化正在成为世界新的发展潮流。厦门将进一步提升卫生工作水平，更好地为人民群众提供服务。